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大消息!2年内,居民医保个人账户将吊销!

  日前,国家医保局会同财政部印发《对于做好2019年城乡居民基础医疗保证工作的通知》,其中提到,实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前吊销,向门诊兼顾安稳过渡。

  “居民医保个人(家庭)账户”是怎么来的?为什么要吊销?吊销之后,是否会影响城乡居民医保待遇呢?

  “居民医保个人(家庭)账户”怎么来的?

  我国城乡居民基础医疗平安轨制整合了原有的城镇居民基础医疗平安跟 新型农村配合医疗两项轨制。其中,新农合于2003年起开始推行,在树立大病兼顾基金的同时,树立了个人(家庭)账户。城镇居民医保于2007年起开始推行,发展门诊兼顾,不设个人账户。

  新医改推进过程中,各地新农合的个人(家庭)账户逐步向门诊兼顾过渡。特别是跟着2016年城乡居民医保的整合,轨制保证才能一直晋升,大部分地方吊销了新农合个人(家庭)账户。

  为什么要吊销?

  据先容,城乡居民医保个人(家庭)账户,主要用于支付参保人在门诊发生的医疗用度,在轨制树立初期关于培育个人参保意识、慢慢进个人参保缴费、疾速扩大参保笼罩面等施展了踊跃作用。但这一办法还具备必然局限性,而且跟着居民医保筹资规范先进跟 保证才能加强,实践中其弊端逐步浮现。

  一是额度很小,保证不足,实际上难以起到门诊保证的作用。

  二是共济才能差,仅限于个人或家庭使用,还减弱基金整体保证才能。

  三是易诱发滥用。

  居民医保门诊保证向门诊兼顾过渡跟 转换,相较于原有的个人(家庭)账户,能够在全体参保人中实现互助共济,先进居民医保基金的共济才能,合乎社会平安危险共担的基础原则,有利于为参保人提供更加公道的医保待遇,为解决上述弊端提供了实现道路。

  吊销后关于我们今后的医保待遇有什么影响?

  国家医保局表示,城乡居民医保个人(家庭)账户吊销并不会降落居民的医保待遇,各地推进门诊兼顾后,可将门诊小病医疗用度归入兼顾基金支付领域,难得病、多发病的门诊医疗用度均可报销,比例在50%左右。

  中国社会保证学会秘书长中国人民大学教养鲁全先容,你个人账户的钱原来是你本人交的,这时候假如用个人账户支付的话,就意味着完全是由你个人在承担医疗的用度,现在我们把个人账户吊销之后,就意味着不论你是大病仍是小病,这些用度都从兼顾基金里面出,就意味着其实大家用独特的钱帮助那些产生了大额医疗用度的人,才是医疗平安的基础逻辑。

  同时,为减轻参保群众的门诊大病累赘,对一些主要在门诊治疗且用度较高的慢性病、特殊疾病,如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊医疗用度,也归入兼顾基金支付领域,并参照住院制定相应的治理跟 支付方式。

  中国劳动社保研究院医保室主任王宗凡是表示,年度用度关于比高的一些门诊的慢性病,它归入到大病兼顾的基金就跟住院放在一起来报销,那么报销的程度也比刚刚才的门诊的报销程度更高。就是说它并不会降落待遇,甚至可能待遇是一个晋升。

  2019年居民医保还有哪些惠民举措?

  为贯彻落实中央有关要求,2019年城乡居民医疗保证安排了一系列惠民举措。

  一是先进财政补助规范。2019年城乡居民医保人均财政补助规范新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于先进大病平安保证才能(在2018年人均筹资规范上增加15元)。

  二是先进大病平安保证程度。降落并统一大病平安起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%肯定,大病平安政策领域内报销比例由50%先进至60%。

  三是落实医保精准扶贫任务。充分施展基础医保、大病平安、医疗救助三重保证功用,着力解决流动贫困人口断保、漏保问题;大病平安关于贫困人口实施倾斜支付,起付线降落50%,支付比例先进5个百分点,全面吊销建档立卡贫困人口大病平安封顶线;医疗救助加强托底保证功用。

  四是增强公共服务。牢固完善异地就医直接结算,优化异地就医备案流程。整合城乡医保经办资源,鼎力推进基础医保、大病平安、医疗救助“一站式服务、一窗口料理、一单制结算”,便当群众享受待遇。

  (本文观念仅供参考,不代表中金在线立场,不形成投资提议)(根源:中国经济网(ourcecn)综合国家医疗保证局网站、新华社、央视财经(cctvyscj))


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